…관련 소송제기 건수, 그 경과 및 결과 등을 구분하여 체계적으로 관리할 필요가 있다. 그러나 회사 전산시스템상 진행 중인 전체 소송 현황, 종류별·쟁점별 소송 현황 등을 관리할 수 있는 기능이 없어, 소송업무 수행시 과거 유사사례를 확인하기 어렵고, 각 실무부서가 입력한 소송 현황 자료에 대해 총괄부서인 법률리스크관리파트에서 정확성을 점검할 수도 없으므로*, 소송 현황을 체계적으로 관리하지 못할 우려가 있다…
…서’ 상 진단항목을 입력하여 적합한 경우에 상품 권유가 가능하도록 시스템을 마련하였으며, 소비자에게 자필서명 등을 통해 확인받은 ‘적합성·적정성 고객정보확인서’ 및 ‘상품 설명서’를 전산상 여신서류 이미지파일 관리시스템에 등록하도록 되어 있으나 적합성·적정성 고객정보확인서 및 상품설명서를 고객이 확인하지 않고 판매 직원이 임의로 고객정보 내용을 전산 입력하는 경우에도 대출성 상품의 권유 및 계약 체결이 가능하…
…乙 진료(진단)를 받지 않았음에도, (A의원 간호조무사) 등과 공모하여 A의원에서 화상진료 (진단)를 받은 것처럼 허위의 진단서를 발급받아 제출하는 방법으로 2019.3.29. ~ 2019.4.1. 기간 중 보험금을 청구하여 B보험회사 등 2개 보험회사로부터 보험금 100만원을 편취한 사실이 있음…
…소속 보험설계사 은 2019.1.24. ~ 2019.6.27. 기간 중 실제로 화상진료(진단)를 받지 않았음에도, 乙 (A의원 간호조무사)과 공모하여 A의원에서 화상진료(진단)를 받은 것처럼 허위의 진단서를 발급받아 제출하는 방법으로 보험금을 청구하여 B보험회사 등 2개 보험회사로부터 보험금 50…
…병리의사 등이 암의 진단확정을 하였는지에 대한 별도의 확인을 거치지 않고 보험금 청구시 제출받은 일반진단서상 진단(D코드)에 따라 경계성종양에 해당하는 보험금만을 지급하였고, 소화기 내 발생한 신경내분비종양과 달리 방광에 발생한 암(이하 ‘방광암*’)의 경우에는 보험금 지급심사 과정에서 일반진단서상 진단이 암(C코드)으로 기재되었음에도 병리의사 등이 작성한 조직검사결과지를 근거로 경계성종양에 해당하는 보험…
…입력하고 있어 보험금 지급을 위해 피해자의 상세한 치료정보가 필요한 일부 상해관련 담보(골절진단비, 골절수술비, 화상진단비, 화상수술비 등)의 경우 자동청구 연계대상에서 누락된 사실이 있으므로 향후 보험금 자동청구 연계대상에 누락이 발생하지 않도록 자동차보험 대인배상 사고처리시 피해자의 골절부위나 수술여부 등과 관련된 정보를 상세히 입력하는 등 관련 시스템 및 업무처리절차를 개선할 필요가 있음 ⑷ 보험계약대…
…검증하여 청구·지급누락을 사전 방지하는 보험금 누락방지시스템을 운영하여야 함에도 회사는 2017.1월 골절진단금, 화상진단금, 간병비, 수술비 담보에 대해 동 시스템을 구축·운영하면서 입원일당 등의 일부 담보 및 동 시스템 구축 이전 청구 건에 대해서는 적용하지 않아 계약자가 실손보험금만 청구한 경우 정액담보 보험금*이 지급되지 않은 사실이 있고, *실손입원비 지급 후 입원일당 보험금, 수술보험금, 골절진단금…
…은 지급하였지만 입원일당, 수술비, 진단비 등 정액보험금 지급을 누락한 사례가 확인되므로 * 통상 진료 전문의가 진료기록을 자필로 직접 기록하고 일반인이 이해하기 어려운 의학전문용어(영문)를 사용함으로 인해 시스템 당당자의 착오 또는 누락이 발생 지급누락 사례에 대해서 조속히 안내 및 지급하고 향후 보험금 지급 누락이 발생하지 않도록 정보입력 정확도 개선 및 담보 누락 방지를 위한 사후점검 강화 등 관련 시스…
…및 친인척 등으로 수정하고 사고일자를 변경하는 등의 방법으로 서류를 조작하여 롯데손해보험㈜로부터 총 18회에 걸쳐 화상진단비 등 873만원을 부당하게 수령하였고, 동일한 수법으로 사고확인서 등을 조작하여 롯데손해보험㈜로부터 총 3회에 걸쳐 본인 및 ○○○(지인의 처)의 자동차사고부상보험금 총 100만원을 부당하게 수령하려다 미수에 그친 사실이 있고 보험계약자 △△△ 등 3명으로부터 받은 진단서의 상해등급을 1…
경영유의사항 공개 경영유의사항 공개 1. 금융기관명 : (전북)상진신용협동조합 2. 제재조치일 : 2018. 2. 8. 3. 제재조치내용 제재대상 제 재 내 용 기관 경영유의사항 4건 제재대상 제 재 내 용 기관 경영유의사항 4건 4. 제재대상사실 가. 경영유의사항 (1) 유가증권 운용 관련 리스크 관리 강화 「신용협동조합여유자금운용관리지침」 제4조, 제6조의2 등에 따르면 여유자금은 안전성, 유동성 등을…
…구체화**하는 등 보완할 필요가 있으며, * ‘정상’에 대출 실행 후 1년 이내 사업 정상 진행 중, ‘보통’에 사업의 애로요인/잠재적요인 존재 등의 표현이 추상적임 ** 계획 대비 실제 토지 확보․인허가/공정률/분양률, 시공사신용등급, 약정사항 준수여부 등에 따른 분류 필요 ‘악화우려’의 경우 건전성 분류상 ‘고정이하’로 분류함을 명시하고 있을 뿐 ‘보통’의 경우 ‘정상’ 또는 ‘요주의’로 분류될 수 있는…
…입력할 경우 청약 절차가 더 이상 진행되지 않도록 시스템을 운영한 사실이 있어*, 위 규정 위반 소지가 있으므로 이를 개선할 필요가 있음 *2013.2.4.~2015.10.22. 기간중 142건을 심사거절로 처리하였음 ◦또한 매월 전화를 이용하여 체결된 보험계약의 100분의 20 이상에 대하여 통화품질모니터링을 실시함에 있어, 내규에 상품별 통화품질모니터링 대상 선정방법, 사후처리 절차 및 모니터링 결과에…
…원 등이 계획되어 있었는 바, 동 자금조달 여부가 본건 사업 추진의 핵심 요건이었는데도 OOO 등과 투자유치 협상 진행중이라는 주간은행(OO은행)의 의견만 믿고 동 자금조달 가능성에 대해 구체적인 검증절차를 거치지 아니한 상태에서 차주사가 제시한 계획에 따라 공장 구축 및 제품 생산이 이루어진다는 가정 하에 작성된 외부신용평가기관(●●●)의 사업타당성보고서의 긍정적인 부분만을 과신하여 OO-OO…