현대해상화재보험 금감원 경영유의사항 · 2019-02-07

경영유의사항 등 공개안

1. 금융회사명 : 현대해상화재보험㈜

2. 조치일 : 2019. 2. 7.

3. 조치내용

조치 대상

조치 내용

기 관

￭ 개선사항 1건

조치 대상

조치 내용

기 관

￭ 개선사항 1건

4. 조치대상사실

가. 개선사항

(1) 보험금 지급 지체 안내업무 개선 필요

□ 질병․상해보험 표준약관 제8조(보험금의 지급절차) 제2항 등에 의하면 보험회사가 보험금 지급사유를 조사․확인하기 위하여 필요한 기간이 보험금 청구서류 접수한 날부터 3영업일을 초과할 것이 명백히 예상되는 경우 청구서류를 접수한 날부터 30영업일 이내에서 지급예정일을 정하여 피보험자 또는 보험수익자에게 통지하도록 규정하고 있으나,

◦ 회사는 보험금 지급일자가 청구서류 접수일로부터 3영업일을 초과할 것으로 예상되는 경우 피보험자 등에게 「보상금 지급 지연 안내문」을 교부하면서 보험금 지급예정일을 단순히 “지급예정일 : 조사완료일(신속한 보험금 지급을 위해 최선을 다하겠습니다.)”로 통지하고, 가지급제도와 관련하여 “당사에서 약관기준에 따라 가지급 보험금 지급이 가능”하다고만 안내*하고 있어 보험금 청구자의 알권리 보장 및 권익보호가 소홀해질 우려가 있으므로

* 보상금 지급 지연 안내문과 별도로 문자메시지(SMS)를 통해서는 30영업일 이내에서 정한 지급예정일을 안내 향후에는 약관상 규정한 30영업일 이내에서 구체적인 보험금 지급예정일을 정하여 피보험자 등에게 통지하고, 가지급금의 내용, 청구절차 등 보험금 가지급제도의 핵심내용이 피보험자 등에게 내실 있게 안내될 수 있도록 관련 업무절차를 개선할 필요가 있음