삼성화재해상보험 금감원 경영유의사항 · 2019-02-07

경영유의사항 등 공개안

1. 금융회사명 : 삼성화재해상보험㈜

2. 조치일 : 2019. 2. 7.

3. 조치내용

조치 대상

조치 내용

기 관

￭ 개선사항 1건

조치 대상

조치 내용

기 관

￭ 개선사항 1건

4. 조치대상사실

가. 개선사항

(1) 보험금 지급 지체 안내업무 개선 필요

□ 질병․상해보험 표준약관 제8조(보험금의 지급절차) 제2항 등에 의하면 보험회사가 보험금 지급사유를 조사․확인하기 위하여 필요한 기간이 보험금 청구서류 접수한 날부터 3영업일을 초과할 것이 명백히 예상되는 경우 청구서류를 접수한 날부터 30영업일 이내에서 지급예정일을 정하여 피보험자 또는 보험수익자에게 통지하도록 규정하고 있으나,

◦ 회사는 피보험자 등에게 보험금 지급 지연과 관련한 「보험사고 처리 안내」또는 「보험금심사 지연 안내」를 교부하면서 가지급제도와 관련하여 단순히 “구체적인 적용방식은 약관의 규정에 따릅니다.”라고만 안내하고 있어 보험금 청구자의 알권리 보장 및 권익보호가 소홀해질 우려가 있으므로 향후에는 가지급금의 내용, 청구절차 등 보험금 가지급제도의 핵심내용이 피보험자 등에게 내실 있게 안내될 수 있도록 관련 업무절차를 개선할 필요가 있음