손해사정업 금감원 경영유의사항 · 2020-01-15

개선사항 공개안

1. 금융회사명 : 디비씨에이에스손해사정 주식회사

2. 조치일 : 2020. 1. 15.

3. 조치내용

조치대상

조치내용

기 관

개선사항 1건

조치대상

조치내용

기 관

개선사항 1건

4. 조치대상사실

가. 개선사항

(1) 성과평가지표(KPI)에 소비자 권익침해 요소 반영 불합리

디비씨에이에스손해사정㈜(이하 ‘회사’)는 약관상 지급해야할 보험금 외에 과다 청구된 보험금이 실무자의 착오 등으로 지급되는 것을 방지하기 위해 보험금심사충실도, 실손의료비심사충실도 등을 본부, 팀, 직원 성과평가지표(KPI) 항목으로 운영하면서, 보험금 삭감액*을 합산하여 성과평가지표(KPI) 항목의 실적을 산출하고, 부여된 목표 대비 실적의 달성율을 평가(절대 또는 상대평가)하여 최종 성과평가 점수를 부여한 후, 동 성과평과 결과를 임직원들의 포상 및 급여 등에 반영하고 있는데,

* DB손해보험㈜가 운영하는 ｢부당청구방지 관리기준｣에 따라 산정한 청구보험금 중 삭감금액 이는 실무자로 하여금 보험금 삭감 또는 면책 위주의 손해사정 및 지급심사를 하도록 유도하는 등 공정한 손해사정 및 보험금 지급심사 업무를 저해할 소지가 있으므로 회사는 손해사정업무가 공정하게 수행될 수 있도록 성과평가지표(KPI)를 개선할 필요가 있음